21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者唐唯珂 汕頭報(bào)道

醫(yī)生的職責(zé)不僅在于延長患者的生存時(shí)間，更在于提升患者的生活質(zhì)量，讓他們活得更有尊嚴(yán)。腫瘤全程管理這一話題，恰恰與患者的生命質(zhì)量密切相關(guān)，既關(guān)乎民生福祉，也是癌癥防治工作推進(jìn)與醫(yī)療體系建設(shè)完善的重要環(huán)節(jié)。

今年11月，上千名國內(nèi)腫瘤領(lǐng)域頂尖專家與骨干力量匯集廣東汕頭，召開首屆腫瘤全程管理專題會(huì)議。

山東省腫瘤醫(yī)院院長、放射腫瘤學(xué)家于金明院士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)記者介紹，腫瘤全程管理要求覆蓋“防、篩、診、治、康”的全流程?！澳[瘤全程管理不是新的概念，在西方已經(jīng)做了多年，不只是一個(gè)理念，更是一個(gè)全鏈條、系統(tǒng)化的模式?！?/p>

“通常來說，腫瘤的發(fā)病機(jī)制并不清楚，所以它本就應(yīng)該是一個(gè)全流程的過程?！庇诮鹈髟菏空J(rèn)為，“當(dāng)前，全程管理腫瘤診斷和治療已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)精準(zhǔn)化、個(gè)體化、人性化的時(shí)代，這是必然選擇?！?/p>

承上啟下，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

全程管理的核心是通過多學(xué)科的合作對癌癥進(jìn)行個(gè)性化的精準(zhǔn)干預(yù)。這種全鏈條的系統(tǒng)管理模式打破了傳統(tǒng)的分段診療的壁壘，是對以患者為中心這一理念的深度踐行。

于金明院士指出：“對于公立醫(yī)院來說，實(shí)現(xiàn)分級診療、均質(zhì)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全國一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，是高質(zhì)量發(fā)展落地實(shí)踐的框架?！痹诖税l(fā)展過程中，腫瘤的全程管理起著至關(guān)重要的作用。

做好腫瘤的全程管理，對實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展來說意義重大?！俺巳揍t(yī)院，對于一些縣級醫(yī)院、二級醫(yī)院，甚至一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，這也是非常重要的?！庇诮鹈髟菏勘硎?，“通過早期篩查和精準(zhǔn)診斷，根據(jù)病情輕重決定是否轉(zhuǎn)院，不僅可以讓病人得到最好的照護(hù)治療，也能得到醫(yī)保最佳的資源分配?！?/p>

“我們的病人要‘進(jìn)對廟’，也要找對人，不能是簡單的我收了我治，你收了你治?！庇诮鹈髟菏刻貏e強(qiáng)調(diào)了專業(yè)細(xì)化在基層醫(yī)療體系建設(shè)中的重要性，“基層醫(yī)院，至少在縣級的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有所專業(yè)細(xì)化，做自己擅長領(lǐng)域的手術(shù)。我們的全程管理，還是要術(shù)業(yè)有專攻”

汕頭大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是粵東地區(qū)唯一一所集教學(xué)、科研、預(yù)防、治療為一體的三甲腫瘤專科醫(yī)院。作為具有代表性的區(qū)域醫(yī)療中心，其在推進(jìn)腫瘤全程管理實(shí)踐過程中的經(jīng)驗(yàn)具有重要的借鑒意義。

具體而言，人才培養(yǎng)和科研轉(zhuǎn)化是推進(jìn)腫瘤全程管理落地的重要基礎(chǔ)。如同于金明院士所說的那樣：“沒有創(chuàng)新什么都做不到，沒有人才什么都不行?！?/p>

醫(yī)院的發(fā)展，首先是人才的問題。于金明院士認(rèn)為，醫(yī)院在人才引進(jìn)、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新方面，應(yīng)該做更多的工作：“除此之外，區(qū)域醫(yī)療中心要發(fā)揮帶動(dòng)作用，對基層醫(yī)院提供技術(shù)支持，搭建區(qū)域腫瘤防治信息的共享平臺，幫助縣級甚至鄉(xiāng)級的醫(yī)生提升腫瘤識別、診斷、治療以及規(guī)范能力?！?/p>

其次是要強(qiáng)化科研轉(zhuǎn)化，筑牢區(qū)域腫瘤科研核心引擎。于金明院士認(rèn)為，應(yīng)該聚焦區(qū)域高發(fā)的腫瘤病種，組建?？茖I(yè)聯(lián)盟，聯(lián)合區(qū)域研究所、醫(yī)院和高校開展技術(shù)轉(zhuǎn)化與臨床研究，挖掘腫瘤的發(fā)病特征和遺傳因素。

“醫(yī)院處于上游和下游的結(jié)合部，要把相關(guān)的工作做好?！庇诮鹈髟菏繌?qiáng)調(diào)，“汕頭是一個(gè)重要的城市，雖然腫瘤醫(yī)院的規(guī)模還沒那么大，但已經(jīng)為精準(zhǔn)防治提供理論依據(jù)，同時(shí)搭建了一個(gè)完善的科研轉(zhuǎn)化平臺?！?/p>

科研與臨床的深度融合，是推動(dòng)腫瘤防治水平持續(xù)提升的關(guān)鍵動(dòng)力。實(shí)驗(yàn)室、臨床雙向轉(zhuǎn)化機(jī)制，有助于科研成果快速轉(zhuǎn)化成臨床可用的診斷技術(shù)和方案，讓科研創(chuàng)新真正惠及廣大患者。

落地基層，深化國內(nèi)腫瘤全程管理實(shí)踐

于金明院士指出，粵東地區(qū)的腫瘤防治工作，長期面臨優(yōu)質(zhì)資源集中、基層聯(lián)動(dòng)不足、診療規(guī)范不一三大問題。 

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院以本次會(huì)議為契機(jī)，通過聯(lián)盟搭建、學(xué)術(shù)引領(lǐng)、資源整合等舉措，將全國先進(jìn)模式與粵東區(qū)域特點(diǎn)深度融合，精準(zhǔn)破局粵東地區(qū)腫瘤管理的核心痛點(diǎn)。

一方面，牽頭成立“粵東地區(qū)腫瘤全程管理聯(lián)盟”，建覆蓋“防、篩、診、治、康”的一體化平臺，整合層級資源，打破區(qū)域醫(yī)療壁壘，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同合作。 

另一方面，針對粵東地區(qū)乳腺癌高發(fā)的特點(diǎn)，將乳腺癌全程管理作為突破口，通過乳腺癌一體化平臺整合篩查、診斷、治療與康復(fù)資源，實(shí)現(xiàn)從高危人群管理到術(shù)后隨訪的全周期閉環(huán)。

此次實(shí)踐精準(zhǔn)契合區(qū)域需求，不僅推動(dòng)腫瘤全程管理模式在粵東地區(qū)的落地，更構(gòu)建了可復(fù)制的區(qū)域推廣范式。

當(dāng)前，國家層面已將腫瘤全程管理納入癌癥防治工作的核心框架。

國家衛(wèi)生健康委等多部門聯(lián)合發(fā)布的《健康中國行動(dòng)——癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023-2030年）》中提到“堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、綜合施策、全程管理，立足全人群、全生命周期、全社會(huì)，創(chuàng)新體制機(jī)制和工作模式，促進(jìn)癌癥防治關(guān)口前移”，為模式落地提供頂層設(shè)計(jì)支持。

在全國范圍內(nèi)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是癌癥防治工作的“神經(jīng)末梢”。然而對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，技術(shù)落后和人才短缺等問題，使其在腫瘤篩查、初步診斷等方面仍存在能力短板，導(dǎo)致部分患者錯(cuò)失最佳診療時(shí)機(jī)。

面對這種情況，“區(qū)域聯(lián)盟”成為全程管理模式下沉的重要載體。依托核心醫(yī)院成立腫瘤管理聯(lián)盟，通過資源共享破解基層診療能力不足的難題，成為全國推廣全程管理模式的優(yōu)解。

以汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院為例，一方面，通過“專家下沉坐診+遠(yuǎn)程會(huì)診指導(dǎo)”的模式，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供常態(tài)化技術(shù)支持，幫助基層醫(yī)生提升腫瘤識別與轉(zhuǎn)診能力；另一方面，搭建區(qū)域腫瘤防治信息共享平臺，實(shí)現(xiàn)患者篩查數(shù)據(jù)、診療記錄的互聯(lián)互通，形成“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的無縫銜接。

“以省級腫瘤?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院腫瘤科為核心的區(qū)域醫(yī)療高地，應(yīng)承擔(dān)起標(biāo)桿引領(lǐng)的作用?！庇诮鹈髟菏窟€指出，醫(yī)院可聯(lián)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展腫瘤防治專項(xiàng)培訓(xùn)，重點(diǎn)提升基層醫(yī)護(hù)人員的健康宣教與篩查實(shí)操能力，讓防治工作的“神經(jīng)末梢”更加靈敏。